Nová vyšetřovací metoda v dětské gastroenterologické poradně
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
ráda bych vás informovala o nově dostupné vyšetřovací metodě , kterou od března 2009 nabízíme v dětské gastroenterologické poradně. Jedná se o 24 hodinovou jícnovou pH metrii. Vyšetření je dostupné jak pro ambulantní tak pro hospitalizované pacienty.
V diagnostice refluxní choroby jícnu má tato metoda následující využití:
Je vhodná pro :
…pacienty s negativním endoskopickým nálezem refluxní ezofagitidy a typickými refluxními obtížemi ke stanovení diagnózy ( alternativou pH metrie je i terapeutický test
s 2-4 týdenním podáváním blokátoru proton. pumpy v plné dávce)
… pro pacienty před fundoplikací jícnu a i po této operaci u symptomatických pacientů
… pro pacienty s atypickými obtížemi- např. nekardiální bolestí na hrudi ( po předchozím kardiologickém vyšetření), s ORL či plicní symptomatologií (nejasné recidivující laryngitidy, subglotické stenozy, chronické faryngitidy, dušnosti, recidivující kašel nejasné etiologie, astma bronchiale nealergického typu atd.) – po předchozím plicním, ORL event. alergologickém vyšetření
… pro děti s nejasným neprospíváním, opakovanými apnoickými pauzami- ALTE, Sandiferovým syndromem, opakovanými pneumoniemi podezřelými z aspirační etiologie
… dále se obecně pH metrie užívá i k ověření účinnosti podávané medikace – blokátorů PP u pacientů s diagnozou refluxní choroby, k dg hypersekrece žaludečních šťáv, po vagotomiích, k průkazu duodenogastrického refluxu, avšak k tomu je třeba jiná sonda k měření intragastrického pH, zatím tato sonda není dostupná
Pro koho pHmetrie není přínosem:
…..pro pacienty, kteří mají endoskopicky ověřenou refluxní ezofagitidu.
Pacienty je možno objednávat na tel. 487954617 nebo 487954614 , vyšetření se provádí v pondělí ráno v 8,00-8,30 hod nalačno. Cca 2mm tenká flexibilní sonda se zavádí nosem do distálního jícnu, někdy je potřeba ověřit polohu sondy RTG snímkem plic, poté se v této poloze fixuje. Dietní omezení během vyšetření není potřeba. Je nutná spolupráce pacienta během vyšetření – sám si zapisuje a na přístroji označuje události jako změnu polohy, příjem stravy, výskyt obtíží. Minimálně 3 dny před vyšetřením je potřeba vysadit léky tlumící sekreci žaludeční kyseliny typu H2 blokátorů a blokátorů proton. pumpy, stejně tak prokinetika. Druhý den po 24 hodinách se pacient dostaví k vyjmutí sondy.
Nález zašleme indikujícímu lékaři.
Těšíme se na spolupráci při péči o Vaše pacienty.
MUDr. Lenka Pokorná Klímová
Dětská gastroenterologická poradna, NsP Česká Lípa
Tel.487 954 614, 487 954 617
lenka.pokorna@nemcl.cz
